地域のお祭りーお馬流しー

先週末、地元のお祭り「お馬流し」がありました。

半農半漁だった本牧。茅で作ったお馬様を海に流して戻ってくると凶作、戻ってこないと豊作。戻ってくるのを恐れて潮目をみて流す450年も続くお馬流し

しかし、先日氏子さんから面白い説を聞きました。

時は戦国時代、本牧にはお侍さんが乗る馬の牧場がありました(牧場にちなんで本牧になったそうです)。病気になった馬を海に流して岸に戻ってくると、泳いで帰ってきてしまった。病気が蔓延しないようその後、厄災を茅で作ったお馬様に託して戻ってこないように金沢沖まで行って流すことにしたと。

1日目は「お馬迎え」でお馬様を元当主宅から本牧神社に運びます。二日目は「お馬送り」で神社から町内を回って漁港に運び船で金沢沖で流すそうです。

 

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ガーナスープーアフリカのガーナの郷土料理ー

麺類が増えて血糖が気になる季節。タンパクや野菜をとれる料理のレシピを患者様が紹介してくれました。こ洒落てはいませんが、毎日食べても飽きません。

ガーナスープ(4,5人前)

1.鍋にオリーブオイルを少し入れる。底に敷く。

2.カレーライスの具のように人参、玉ねぎ、ジャガイモを切って塩を入れて炒める。

3.セロリを切って2に入れる。オクラ、キュウリでも代用可。

4.鶏肉のウィングスティックを8~10本入れる。

5.サバの水煮缶を一缶入れる。

6.イタリア産ホールトマトを一缶入れる。生のトマトを皮をむいて3個入れるともっとおいしい。

7.水700ccを入れる。

8.中火で10分以上煮込む。

9.途中でマギーブイヨンを2,3個入れる。

10.出来上がり。

11.余ったら炒めてチキンライスの出来上がり。

ガーナスープはカレーライスのようにご飯にかけて食べてもよい。

アフリカガーナでは、小麦粉(フラワー)をお湯で練ってもちもちにして「フーフー」と呼ばれるもちと交互にガーナスープをつけてよく洗った手で道具を使わず食べる。飲み物は水が合う。

水700cc入れるのがポイント(サバの生臭みが消えます)。鯖缶は少し値段の高いもの(237円)がベター。塩は割と入れました。

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これって薬剤師のサービスですか?

かかりつけ患者様(80代、男性、独居)からの依頼。

(患者)残薬がたまってるんだけど、一度家に来て整理してくれない?

(私)かしこまりました。お伺いします。

行ってびっくり!!残薬の山。整理して説明するのに2時間、薬局に残薬を持ち帰って分類するのに1時間かかってしまいました。

(私)(心の中)これってかかりつけ薬剤師のサービスの範囲内なのだろうか?

(患者)またわからなくなったら頼むよ。定期的に来てもらわなくていい。困ったときだけでいいんだよ。

(私)(心の中)介護認定するほどではないし。在宅はお金がかかるので、この患者さんの場合、そのお金で楽しいことをしたりおいしいものを食べた方が幸せだな。

処方元の医師に相談すると

(医師)おっほん!!その患者さんなら在宅にするほどではないですよ。そういう場合は、自費で請求していいと思いますよ。

ということで次回から自費(1回6500円)で請求することになりました。

上記の記載は経験に基づくもので患者様は架空の人物です。

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ごんげんの網にかかったご神体ー吾妻神社ー

上:吾妻神社

下:今週末のお祭り[お馬流し」の神輿。

在宅に行くときに通る吾妻神社。

夏祭りや縁日という派手さはないのですが

地元では「ごんげん(權げん)様」と呼ばれています。

その昔、ごんげんさんという人が漁に出た時、「お吾妻さま」という神様のご神体が網にかかったことからその屋号がついたそうです。

子どもの好きな「お吾妻さま」が、あるとき焚火を囲む子供たちを見て、子供の姿に化身して仲間に加わろうとしたところ、見かけない子供だったので焚火の中に突き転がされてしまいます。あまりの熱さに「お吾妻さま」は海に飛び込み、本牧の浜に流れ着き、漁師のごんげんさんの網にかかり祀られたといいます(出典はこちら)。

半農半漁の村だった本牧。てっきり漁師さんの安全を願う神社かと思ったらこんな由来があったとは!

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「くすりと健康相談薬局」の実地検査が行われました

「くすりと健康相談薬局」の更新申請による実地検査が行われました。

「くすりと健康相談薬局」とは、神奈川県薬剤師会が、地域の皆様の健康増進・疾病予防・在宅医療・介護などをサポートするため、処方せんがなくてもお気軽にご相談いただける薬局として認定した薬局です。健康サポート薬局とは別のものです。

検査機関:神奈川県薬剤師会

日時:令和元年7月24日10時半~

検査内容:

①安全指針、業務手順書の更新のチェック

②OTC医薬品について(要指導医薬品等の分類、医薬品販売授与記録)

③衛生材料とOTC医薬品の概算量

④在宅医療を行っている旨の掲示

⑤地域活動を行っている実績

⑥24時間対応の記載場所

健康サポート薬局のようにOTCの種類が決まっていたり、包括ケアプラザとの連携書類は条件ではありませんが、調剤以外にOTC医薬品の販売、在宅医療は必須です。地域の皆様の健康相談に答えられるよう連携しながら日々努力してまいります。処方箋がなくてもお気軽にお立ち寄りくださいませ。

 

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地域の見守り役 民生委員さん

ある日、Aさん(90代、独居、女性)から通院ができないので薬がないと連絡がありました。今回は通院のため私がお迎えに上がりタクシーでクリニックまでお連れして受診していただきました。薬は後日ご自宅へお届けしました。ご親戚は遠方にお住まいで、身近なお世話をするヘルパーさんもいらっしゃりませんでした。そこで地域包括支援センターに連絡しました。

(私)かくかくしかじか。通院介助してくれるヘルパーさんいらっしゃらないでしょうか?

(包括支援センター担当)民生委員さんに連絡して介護認定から始めましょう。

次の日

(担当)民生委員さんはAさんのことをよくご存じの方でした。今週お伺いして介護認定をとってもらうことにします。次回の通院には対処できると思います。

(私)民生委員さんって何をする人ですか?

(担当)住民の生活状態を把握し、助言、援助、情報提供をする人達です。社会資源の一員ですよ。こういうケースのときは支援をお願いするんです。

(私)地域の見守り役なんですね。欠かさず飲まなくてはいけない薬もあるので、助かりました。

 

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かくれ高血糖にご用心!!

健康診断ではわからないかくれ高血糖(食後高血糖)はなぜ危い?

糖尿病診療ガイドライン2016によると

HbA1c6.9%未満であれば、細小血管障害(糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害)が防げる。

しかし、大血管障害(脳梗塞、心筋梗塞、動脈硬化)は食後高血糖だけが高い段階から進展するリスクが高い。

膵臓を一部摘出した室井佑月さんがヨミドクターで「毎朝決まった時間に血糖値をチェックするようになって、面白いことに気付いた。前の晩の食事や過ごし方で、血糖値が予測できるのだ。と例えば、夕食でお酒を飲んで、白米や麺などの炭水化物を控えた場合は100(血液1デシ・リットルあたりブドウ糖100ミリ・グラム)前後になる。お酒を飲まず、しっかり食事をとると130くらい。深夜までだらだらとチョコレートをつまんだり、ラーメンを食べたりしたときは160以上になることもある。」とおっしゃっていました。

私も、昼ごはんを食べて、お菓子やクッキーを食べると上記のように160を超える。朝食、夕食にスープやみそ汁と飲むと上記のとおり150以下に収まるのです。

ガイドラインではBMIに合わせて体重を1キロ、2キロでも減らすと有益と書いてありました。

やはり日頃の節制と生活習慣が重要ですね。

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【在宅医療】在宅が終わるとき

在宅が終わるとき

1.施設や病院に入られたり、お亡くなりになられたとき

2.契約を切られたとき(都合のつく曜日があわない、私の勉強不足等)

3.自立できて自分で薬の管理ができるようになったとき

3のケースに初めてぶつかりました。

【在宅】お薬を飲んだことを忘れてしまう患者様

 

の続き

1カ月前、骨折により複数の医療機関を受診することになり、薬の管理ができなくなった糖尿病患者様(80代、女性、独居)のご家族から在宅を依頼された。

1 .医師に1日3回から1日1回朝食後へ処方提案。

2.複数の医療機関の薬を合わせて一包化した。残薬は一旦薬局で預かった。

3.週1回訪問して服薬指導を徹底した。

上記1から3を1か月実行したところ、骨折の治癒もあり、飲み忘れがなくなった。お薬カレンダーも必要なくなり、晴れて在宅卒業となった。ご本人から、体調が悪くなったらまた依頼したいということで契約終了の意思を申し渡された。

めでたし、めでたし。

と思いきや、ケアマネとご家族から月1回は「どうですか?」という感じで服薬チェックの訪問をしてほしいと依頼があり、月4回から月1回の訪問に変更となった。でもまぁ卒業かな。

 

上記の記載は経験に基づくもので患者様は架空の人物です。

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【骨粗鬆症薬ボンビバ、エディロールの勉強会に出席しました】

中外様、スズケン様主催の勉強会に出席しました。

エディロール(活性型ビタミンD3製剤)、ボンビバ錠(2016年発売)とも新薬ではありませんが最新の知見を情報提供していただきました。

エディロールカプセル(0.5,0.75μg)は腸の血中カルシウムを増加させるお薬ですが、尿中、血中にカルシウムが出過ぎると高カルシウム血症、高カルシウム尿症に至ることがあります。副作用の記載が添付文書(用法用量に関する使用上の注意、重大な副作用、慎重投与)にもすでにあります。勉強会では高カリウム血症患者中のエディロール服用割合が示され、定期的な血液検査で血中カルシウム濃度、腎機能のモニタリングが喚起されました。

エディロールは中外様と大正製薬様の併売で中身は同一ですがシートの色が違います。

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