【在宅医療】保険算定の相談内容を列挙しました。

居宅療養管理指導マニュアルに則り在宅医療を行っております。

在宅訪問にあたり、保険関係のQアンドAをまとめました。③、⑤は関東厚生局神奈川事務所に相談した内容です。

①契約時に必要な書類は?

「重要事項説明書」と「居宅療養管理指導サービス契約書」の二つである。

なお、介護保険の場合、介護保険保険者証の10ケタの番号、保険者番号、介護区分、認定有効期間が必要になります。

②訪問後にすることは?

居宅療養管理指導の場合、ケアマネージャー、医師に文書で報告。

在宅患者訪問薬剤管理指導の場合医師に文書で報告。

③往診がなくても在宅患者訪問薬剤管理指導と居宅療養管理指導はできるか?(厚生局疑義照会)

基本的に患者が病院に行けるということは、薬局にも行けるとみなされる。よって在宅患者訪問薬剤管理指導と居宅療養管理指導はできない。ただし、医師が訪問を指示した場合を除く。

④在宅患者訪問薬剤管理指導と居宅療養管理指導の違いはなにか?

在宅患者訪問薬剤管理指導は医師の処方箋がないと訪問できない。

居宅療養管理指導は処方箋がなくても、ケアマネージャの計画に則り訪問できる。

例えば、医師と連絡が取れず、緊急で患者の申し出により、市販医薬品を届けた場合、在宅患者訪問薬剤管理指導は、処方箋がないため適用されない。居宅療養管理指導は直近訪問から7日空いていれば適用される)。在宅患者訪問薬剤管理指導のほうが縛りが厳しい。

居宅療養管理指導はケアマネージャーの計画書に従って訪問する。計画書が月2回であれば2回、月4回であれば4回の訪問となる。多職種連携になるので、契約時のケアマネージャーへの連絡は必須である。

⑤ひと月に5回以上訪問する場合、5回目以降、かかりつけ薬剤師指導料を算定できるか。

できる。ひと月に4回までは在宅患者訪問薬剤管理指導料または居宅療養管理指導料を算定し、5回目以降はかかりつけ薬剤師指導料を算定できる。

 

 

 

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